ما هي القرنية؟ ولماذا قد تحتاج إلى زراعة؟

القرنية هي الطبقة الشفافة الأمامية من العين، ووظيفتها الأساسية هي تركيز الضوء على شبكية العين لضمان رؤية واضحة. عند تعرض القرنية للتلف، سواء بسبب ندبات، أو التهابات، أو أمراض مثل القرنية المخروطية المتقدمة، فإنها تفقد شفافيتها وتشوّه شكلها، مما يؤدي إلى تشوش أو ضعف شديد في الرؤية.

في الحالات التي لا تنجح فيها الأدوية أو العلاجات غير الجراحية في تحسين الحالة، قد يوصي طبيب العيون بإجراء عملية زراعة قرنية باستخدام أنسجة من متبرع بشري. هدف هذه العملية إلى تحسين وضوح الرؤية وإعادة تشكيل سطح القرنية بشكل طبيعي، مما يساهم في تحسين جودة الحياة

هل عمليات زراعة القرنية ناجحة؟

نعم، تُعتبر زراعة القرنية من العمليات الجراحية الناجحة في مجال طب العيون، حيث تتراوح نسب نجاحها بين 85% و95%، وفقًا لدراسات منشورة. قد تختلف هذه النسبة حسب نوع الزراعة (الكاملة أو الجزئية) وسبب الزراعة. على سبيل المثال، زراعة الطبقة الداخلية (مثل DMEK) تُظهر نسب نجاح أعلى مقارنة بالزراعة الكاملة (PKP).

  ومع ذلك، تكون نسب النجاح أقل في الحالات الناتجة عن التهابات أو أسباب معدية، بسبب زيادة مخاطر الرفض ومضاعفات ما بعد الجراحة.

تعتمد نسبة النجاح أيضًا على عدة عوامل، منها:

• سبب الزراعة:
• القرنية المخروطية تُظهر معدلات نجاح أعلى.
• الالتهابات والعدوى تؤدي إلى معدلات نجاح أقل بسبب تلف الأنسجة المحيطة وزيادة خطر الالتهاب المتكرر.
• التزام المريض بتعليمات ما بعد الجراحة:

الرعاية اللاحقة، مثل استخدام القطرات وحضور مواعيد المتابعة، تلعب دورًا حاسمًا في نجاح العملية..

مصدر أنسجة القرنية المتبرع بها

في مصر، تُستورد غالبية أنسجة القرنية المستخدمة في عمليات الزراعة من بنوك أنسجة موثوقة في الولايات المتحدة الأمريكية. تخضع هذه الأنسجة لفحوصات دقيقة لضمان خلوها من الأمراض والتأكد من جودتها العالية وفقًا للمعايير الدولية. يُشرف الأطباء المتخصصون على عملية الاستيراد لضمان الجودة المقدمة، وتتم هذه الإجراءات وفقًا لمعايير رابطة بنوك العيون الأمريكية (EBAA) لضمان أعلى مستويات الأمان والكفاءة.

أنواع عمليات زراعة القرنية

يعتمد نوع عملية الزراعة على حالة المريض و الجزء المتضرر من القرنية. الأنواع الرئيسية تشمل:

1. زراعة القرنية الكاملة (PKP – Penetrating Keratoplasty):

يتم استبدال جميع طبقات القرنية في الحالات التي يكون فيها التلف شاملًا لكل الطبقات، مثل الندبات الكبيرة أو تلف القرنية بالكامل. تُعد هذه التقنية مناسبة للحالات الشديدة التي لا يمكن علاجها بالزراعات الجزئية.

2. زراعة القرنية الجزئية (DALK – Deep Anterior Lamellar Keratoplasty):

تُجرى هذه العملية عندما يكون التلف مقتصرًا على الطبقات الأمامية أو الوسطى من القرنية، مثل الحالات المبكرة أو المتوسطة من القرنية المخروطية. تتيح هذه التقنية الحفاظ على الطبقة الداخلية (البطانة) السليمة، مما يقلل من مخاطر الرفض مقارنة بالزراعة الكاملة.

3. زراعة الطبقة الداخلية للقرنية (DMEK – Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty أو DSEK – Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty):

تُخصص هذه الجراحة لاستبدال الطبقة الداخلية التالفة (البطانة) فقط. تُستخدم هذه التقنية لعلاج اعتلال البطانة أو التورم المزمن، وتتميز بمعدل رفض منخفض وتعافٍ أسرع، لكنها تتطلب خبرة وتقنيات جراحية متقدمة لضمان نجاح العملية.

اختيار الجراحة الأنسب:
بعد الفحص الشامل وإجراء الفحوصات اللازمة، سيقرر الطبيب نوع العملية المناسب بناءً على حالتك. سيشرح الطبيب جميع التفاصيل لضمان فهمك الكامل للعملية وخطوات ما بعد الجراحة

الأسباب الأكثر شيوعًا لزراعة القرنية في مصر

1. الحوادث والالتهابات:

يمكن أن تؤدي الإصابات المباشرة أو الالتهابات الشديدة إلى تكوّن ندبات على سطح القرنية، مما يعيق شفافيتها ويسبب تشوشًا في الرؤية.

2. القرنية المخروطية:

حالة يحدث فيها تشوه تدريجي للقرنية، حيث تفقد شكلها الطبيعي وتصبح أكثر تحدبًا وبروزًا، مما يؤدي إلى تدهور الرؤية بمرور الوقت.

3. مضاعفات الجراحات السابقة:

قد تؤدي بعض العمليات الجراحية في العين إلى إضعاف بنية القرنية أو التأثير على شفافيتها، مما يستلزم زراعة قرنية لاستعادة وضوح الرؤية.

كيف تُجرى عملية زراعة القرنية؟

تُعد زراعة القرنية عملية آمنة تُجرى عادةً كجراحة ليوم واحد، مما يعني أنك لن تحتاج إلى المبيت في المستشفى. يتم استخدام التخدير الموضعي أو الكلي حسب حالة المريض واحتياجاته الطبية.

في بعض الحالات، يمكن دمج زراعة القرنية مع جراحات أخرى مثل إزالة المياه البيضاء (الساد) لتحقيق أفضل نتائج بصرية وتقليل عدد التدخلات الجراحية.

الرعاية بعد جراحة زراعة القرنية: إرشادات لضمان التعافي السليم

يعتمد نجاح عملية زراعة القرنية بشكل كبير على اتباع إرشادات الطبيب بدقة بعد الجراحة. إليك أهم النصائح لضمان تعافٍ سريع وآمن:

1. استخدام قطرات العين بانتظام:

التزم باستخدام القطرات الموصوفة (مثل المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب) في مواعيدها المحددة لمنع العدوى وتقليل التورم والالتهاب.

2. تجنب لمس أو فرك العين:

قد يؤدي الفرك أو الضغط على العين إلى إزاحة أو تلف القرنية المزروعة، مما يعرّض العملية للفشل.

3. تجنب الأنشطة المجهدة:

• الامتناع عن رفع الأوزان الثقيلة أو الانحناء بشكل مفرط لتفادي زيادة الضغط داخل العين.
• الابتعاد عن الأنشطة الرياضية الشاقة أو التي تنطوي على احتكاك جسدي حتى يسمح الطبيب بذلك.

4. حماية العين من العوامل الخارجية:

• ارتداء النظارات الواقية لحماية العين من الصدمات والغبار.
• تجنب التعرّض المباشر للماء في العين، مثل أثناء الاستحمام أو السباحة، حتى يُسمح بذلك.

5. النوم بوضعية مناسبة:

• تجنب النوم على الجانب المصاب لحماية العين من الضغط.
• قد يوصي الطبيب باستخدام واقٍ للعين أثناء النوم.

6. الالتزام بمواعيد المتابعة:

• حضور جميع مواعيد المتابعة مع الطبيب ضروري لضمان تعافي القرنية بشكل سليم واكتشاف أي مضاعفات مبكرًا.
• المتابعة المنتظمة ضرورية حتى في حالة السفر إلى الخارج لفترات طويلة، ويجب التنسيق مع الطبيب لتحديد مواعيد المتابعة أو البحث عن مختص في البلد الذي تسافر إليه لضمان استمرار الرعاية الطبية المناسبة.

7. الانتباه لأي أعراض غير طبيعية:

• في حال الشعور بألم شديد، احمرار مفاجئ، ضعف في الرؤية، أو أي إفرازات غير طبيعية، يجب التواصل مع الطبيب فورًا.

الالتزام بهذه التعليمات ومتابعة حالتك مع الطبيب، حتى عند السفر، يساعد في تحقيق أفضل النتائج وضمان نجاح زراعة القرنية على المدى الطويل.

فترة التعافي بعد زراعة القرنية

قد يستغرق التعافي الكامل من جراحة زراعة القرنية ما بين 6 أشهر إلى سنة أو أكثر، ويعتمد ذلك على:

• نوع الجراحة: تختلف فترة التعافي بين الزراعة الكاملة (PKP) والزراعة الجزئية (DALK أو DMEK/DSEK)؛ حيث إن الزراعة الجزئية غالبًا ما تتطلب وقتًا أقصر للتعافي.
• استجابة العين للشفاء: قد تختلف سرعة التعافي من شخص لآخر بناءً على صحة العين العامة والتزام المريض بتعليمات الرعاية بعد الجراحة.

خلال فترة التعافي، من المهم حضور مواعيد المتابعة بانتظام لتقييم تقدم الشفاء والتأكد من عدم حدوث مضاعفات، حتى في حالة السفر أو البقاء لفترات طويلة خارج البلاد.

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

المضاعفات المحتملة بعد جراحة زراعة القرنية

١. رفض الزراعة:

يحدث رفض القرنية المزروعة عندما يهاجم جهاز المناعة الأنسجة المزروعة باعتبارها جسمًا غريبًا. يُقدّر أن رفض الزراعة يحدث لدى حوالي 10-20% من المرضى

• احمرار العين.
• تشويش أو انخفاض الرؤية.
• حساسية شديدة للضوء.
• ألم في العين.

إذا تم اكتشاف الرفض مبكرًا، يمكن علاجه بنجاح باستخدام الستيرويدات القوية ومثبطات المناعة، مما يقلل من خطر فقدان القرنية المزروعة.

٢. فشل الزراعة:

قد يحدث فشل زراعة القرنية بسبب عدة عوامل مثل الرفض المزمن، العدوى،  ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما)

 أو مشكلات في التئام القرنية. في بعض الحالات، قد يحتاج المريض إلى زراعة قرنية أخرى. تكون نسبة نجاح الزراعة الثانية أقل من الزراعة الأولى، لكنها لا تزال مرتفعة، وتصل إلى حوالي 60-70%، خاصة مع التقنيات الحديثة وتحسن العلاجات الداعمة.

نصائح مهمة:

• المتابعة المنتظمة مع الطبيب للكشف المبكر عن أي مضاعفات.
• مراقبة الأعراض مثل الألم، الاحمرار، أو تشوش الرؤية، والإبلاغ عنها فورًا.
• الالتزام بتعليمات الرعاية واستخدام الأدوية الموصوفة لتقليل مخاطر الرفض أو الفشل.