الجلوكوما مفتوحة الزاوية
تكون زاوية التصريف مفتوحة، لكن خروج السائل من العين لا يتم بالكفاءة المطلوبة. وغالبا تتطور الحالة تدريجيا.
تشخيص وعلاج الجلوكوما
تبدأ حماية العصب البصري بالاكتشاف المبكر. يهدف العلاج إلى خفض ضغط العين وإبطاء فقدان النظر أو منع المزيد منه.
احجز فحصا للعينقد تتطور الجلوكوما دون أعراض واضحة
تعرف الجلوكوما أيضا باسم «المياه الزرقاء» أو «المياه السوداء» في بعض البلدان والثقافات. هذه أسماء شائعة للحالة نفسها، وليست أمراضا مختلفة.
الجلوكوما مجموعة من الحالات التي تؤدي إلى تلف العصب البصري. غالبا لا تسبب الجلوكوما مفتوحة الزاوية ألما أو أعراضا ملحوظة في بدايتها، وقد يتأثر مجال الرؤية الطرفي قبل الرؤية المركزية.
ارتفاع ضغط العين عامل خطر مهم، لكن الجلوكوما قد تحدث مع ضغط ضمن المعدل المعتاد. كما أن ارتفاع الضغط لا يعني دائما وجود جلوكوما. يحافظ العلاج على النظر المتبقي، لكنه لا يعيد أنسجة العصب التي تلفت بالفعل.
مرض انغلاق الزاوية
تضيق القزحية زاوية التصريف أو تغلقها. قد يحدث ذلك ببطء أو يسبب حالة طارئة حادة.
ارتفاع ضغط العين
يرتفع الضغط دون تلف جلوكوما يمكن اكتشافه. يعتمد قرار المتابعة أو العلاج على خطر حدوث تلف مستقبلا.
فهم التغيرات في العصب البصري
الفحص الكامل لا يقتصر على قياس الضغط
يجمع التقييم بين قياس ضغط العين وسمك القرنية وفحص زاوية التصريف وفحص العصب البصري بعد توسيع الحدقة. يقيس التصوير المقطعي OCT طبقات ألياف العصب وطبقات الشبكية المرتبطة بها، بينما يقيم اختبار مجال الإبصار وظيفتها.
تساعد الفحوصات المتكررة على التمييز بين الاختلاف الطبيعي والتغير مع الوقت. يعتمد الضغط المستهدف ومواعيد المتابعة على مقدار التلف وسرعة تقدمه والضغط الأساسي والعمر وعوامل الخطر الأخرى.
خيارات خفض ضغط العين
| الخيار | متى يفيد؟ | ما الذي يجب معرفته؟ |
|---|---|---|
| القطرات العلاجية | تقلل إنتاج السائل داخل العين أو تحسن تصريفه. | الانتظام ضروري. تؤثر الآثار الجانبية والأمراض المصاحبة وصعوبة استخدام القطرات في اختيار النوع. |
| ليزر التربيق الانتقائي SLT | يحسن التصريف في الحالات المناسبة من مرض الزاوية المفتوحة، وقد يستخدم كعلاج أولي أو بديل أو إضافة للقطرات. | تختلف الاستجابة وقد يقل التأثير مع الوقت. قد تستمر الحاجة إلى القطرات أو علاج إضافي. |
| فتح القزحية بالليزر | يصنع فتحة صغيرة بالقزحية لعلاج آليات معينة لانغلاق الزاوية. | يختلف عن SLT، وقد تبقى الحاجة إلى جراحة العدسة أو علاج آخر. |
| جراحة الترشيح أو صمام الجلوكوما | توفر مسارا آخر لتصريف السائل عند الحاجة إلى خفض أكبر للضغط، بما في ذلك بعض الحالات المتقدمة. | تحتاج إلى متابعة دقيقة بعد العملية. قد ينخفض الضغط أكثر من المطلوب أو يظل مرتفعا. |
| جراحات الجلوكوما محدودة التدخل MIGS | تناسب حالات مختارة، وغالبا تجرى مع جراحة المياه البيضاء. | تختلف دواعي الاستخدام حسب التقنية، وقد لا تحقق الضغط المنخفض المطلوب في الجلوكوما المتقدمة. |
حماية النظر على المدى الطويل
انتظم على القطرات الموصوفة والمتابعة حتى إن لم تشعر بتغير في النظر. أحضر القطرات إلى الزيارة وأبلغ عن التهيج أو أعراض التنفس أو غيرها من الآثار الجانبية. لا توقف العلاج لأن قراءة واحدة للضغط كانت طبيعية.
توجه تغيرات مجال الإبصار وOCT العلاج إلى جانب قياس الضغط. نجاح الليزر أو الجراحة لا يلغي الحاجة إلى المتابعة.
من يستفيد من الفحص المبكر؟
يزداد الخطر مع التقدم في العمر والتاريخ العائلي وبعض أمراض العين. كما تؤخذ إصابات العين السابقة واستخدام الكورتيزون في الاعتبار. يستفيد أقارب الدرجة الأولى لمريض الجلوكوما من فحص العين، ويعتمد توقيته على العمر وعوامل الخطر.
الأسئلة الشائعة
هل الجلوكوما هي المياه البيضاء؟
لا. المياه البيضاء عتامة في العدسة الطبيعية، بينما تؤثر الجلوكوما في العصب البصري. قد توجد الحالتان معا، ولا تعالج جراحة المياه البيضاء تلف العصب الناتج عن الجلوكوما.
هل تحدث الجلوكوما مع ضغط طبيعي؟
نعم. قد تحدث جلوكوما الضغط الطبيعي رغم أن القراءات ضمن المعدل المعتاد. يعتمد التشخيص على حالة العصب البصري وتغيرات مجال الإبصار.
هل يمكن الشفاء التام من الجلوكوما؟
غالبا تحتاج إلى علاج ومتابعة على المدى الطويل. يقلل خفض الضغط خطر التدهور، لكنه لا يعكس تلف العصب الموجود بالفعل.
هل كل ارتفاع في الضغط يحتاج إلى علاج؟
لا. يعتمد القرار على احتمال تأثر النظر مستقبلا. تكفي المتابعة لبعض الحالات، بينما تستفيد حالات أخرى من خفض الضغط.
هل ليزر الجلوكوما هو ليزر تصحيح النظر؟
لا. يؤثر ليزر الجلوكوما في التصريف أو القزحية للتحكم في الضغط أو انغلاق الزاوية. أما الليزك والإجراءات المشابهة فتغير شكل القرنية لتعديل التركيز.
هل أحتاج إلى القطرات بعد الليزر أو الجراحة؟
قد تستمر الحاجة إليها حسب الاستجابة والضغط المستهدف. استمر على النظام الموصوف إلى أن يتم تعديله ضمن خطة العلاج.
هل تعيد الجراحة مجال الإبصار المفقود؟
هدفها الأساسي الحفاظ على النظر المتبقي بخفض الضغط، ولا تعيد الجزء المفقود من مجال الإبصار بسبب تلف العصب.
لماذا يتكرر اختبار مجال الإبصار؟
قد تتأثر النتائج بالتركيز والتعود على الاختبار. تؤكد الفحوصات المتكررة النتائج وتوضح وجود تغير مع الوقت.
هل يمكن استخدام قطرات الكورتيزون؟
قد ترفع ضغط العين لدى بعض الأشخاص. تستخدم لداع علاجي محدد مع المتابعة المناسبة، ويجب إدراج جميع أدوية الكورتيزون ضمن التاريخ الدوائي.
فحص يناسب طبيعة الحالة
أحضر تقارير فحوصات العين السابقة والوصفات الحالية وقائمة بالأدوية عند زيارتك.
للمزيد من المعلومات
- National Eye Institute — Glaucoma
- NICE — Glaucoma: diagnosis and management
- National Eye Institute — Glaucoma surgery
- Moorfields — Laser peripheral iridotomy
- American Academy of Ophthalmology — Cataract and glaucoma surgery
- Moorfields — Glaucoma diagnosis and treatment
إعداد المحتوى: 9 أكتوبر 2026