أمراض الشبكية ومضاعفات السكري على العين

كيف يؤثر السكري على الشبكية؟

الشبكية هي الطبقة الحساسة للضوء في مؤخرة العين. قد يتلف السكري أوعيتها الدموية الدقيقة، مما يسبب التسرب والنزيف وضعف التروية. قد لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة، لذلك لا يغني وضوح الرؤية عن فحص الشبكية الدوري.

ثلاثة تغيرات توجه العلاج

الفحص والقياسات

يشمل التقييم قياس حدة الإبصار وفحص الشبكية بعد توسيع الحدقة. تقيس الأشعة المقطعية OCT ارتشاح مركز الإبصار والتغيرات في تركيبه. توثق صور قاع العين الحالة، وقد يوضح تصوير الأوعية بالصبغة أو OCT للأوعية التسرب أو تدفق الدم عند الحاجة. تساعد الموجات فوق الصوتية عندما يحجب النزيف رؤية الشبكية. يعتمد العلاج على هذه النتائج، وليس الأعراض وحدها.

أحضر قائمة الأدوية ونتيجة السكر التراكمي HbA1c الحديثة وصور العين السابقة. قد يسبب توسيع الحدقة تشوشا مؤقتا وحساسية للضوء؛ رتب وسيلة للعودة وتجنب القيادة حتى عودة الرؤية إلى طبيعتها.

دور كل علاج

خطة مبنية على حالة الشبكية

هذه مسارات محتملة وليست خطوات ثابتة متتابعة. قد تحتاج الحالة إلى أكثر من علاج.

الحقن داخل العين

تقلل الأدوية المضادة لعامل نمو بطانة الأوعية VEGF التسرب ونشاط الأوعية غير الطبيعية. تستخدم عادة لارتشاح مركز الإبصار السكري المؤثر على النظر وبعض حالات الاعتلال التكاثري. يبدأ العلاج غالبا بحقن متقاربة، ثم تعتمد الفواصل على الاستجابة. قد تناسب حقن أو غرسات الكورتيزون حالات مختارة، لكنها قد ترفع ضغط العين وتزيد خطر المياه البيضاء.

تخدر العين وتنظف، ثم يوضع الدواء داخل الجسم الزجاجي عبر بياض العين. قد يحدث ضغط أو تهيج بسيط. تشمل المضاعفات النادرة العدوى الخطيرة وانفصال الشبكية. ازدياد الألم أو تدهور النظر بعد الحقن يستدعي فحصا عاجلا.

العلاج بالليزر

يعالج الليزر الشامل PRP مناطق من أطراف الشبكية لتقليل المحفز لنمو الأوعية غير الطبيعية في الاعتلال التكاثري. وقد يعالج الليزر البؤري أو الشبكي مناطق مختارة من التسرب. يمكن الجمع بين الليزر والحقن ضمن الخطة نفسها.

قد يحتاج العلاج إلى أكثر من جلسة. قد يؤثر PRP على الرؤية الطرفية والليلية، وتتمثل فائدته الأساسية في تقليل خطر فقدان مزيد من النظر.

جراحة الشبكية واستئصال الجسم الزجاجي

تزيل العملية الجسم الزجاجي والنزيف الذي يمنع وصول الضوء إلى الشبكية. ويمكن تحرير الأنسجة الليفية التي تشد الشبكية وإجراء الليزر أثناء الجراحة. من أسباب التدخل النزيف الزجاجي المستمر وانفصال الشبكية الناتج عن الشد.

قد يستخدم الغاز أو زيت السيليكون لدعم الشبكية في بعض العمليات. عند وجود غاز داخل العين، يمنع الطيران والسفر للمرتفعات حتى زواله، ويجب تجنب أكسيد النيتروز في التخدير. تعتمد وضعية الرأس على العملية، وقد يحتاج زيت السيليكون إلى إزالة لاحقة. تشمل المخاطر المياه البيضاء وتغير ضغط العين والعدوى والحاجة لجراحة إضافية. يعتمد تحسن النظر جزئيا على التلف السابق بالشبكية.

أمراض أخرى للشبكية

تشمل الخدمة أيضا تقييم تمزقات الشبكية وانفصالها وانسداد أوردة الشبكية والتنكس البقعي المرتبط بالعمر والأغشية فوق الشبكية وثقوب مركز الإبصار. تختلف خطط العلاج؛ فقد يحتاج التنكس البقعي الرطب إلى الحقن، بينما تحتاج بعض التمزقات إلى الليزر وقد يستلزم الانفصال جراحة.

المتابعة تحافظ على نتيجة العلاج

التزم بمواعيد الحقن والمراجعة حتى بعد تحسن النظر، فقد يعود الارتشاح أو نشاط الأوعية. تساعد الصور المتكررة على تعديل الخطة. وقد يحد تلف البقعة المزمن أو ضعف ترويتها من التحسن رغم نجاح العلاج.

أسئلة شائعة

حافظ على صحة الشبكية

احجز فحصا دوريا أو تقييما لتغير الرؤية أو مضاعفات السكري أو مرض معروف بالشبكية.