١٣ أكتوبر ٢٠٢٦6 دقيقة للقراءة

زغللة العين بعد جراحة المياه البيضاء

تعرف على أسباب زغللة العين بعد جراحة المياه البيضاء، والفحوصات التي قد تحتاجها، ومتى يستدعي ضعف النظر فحصا عاجلا.

يتحسن النظر غالبا خلال الأيام التالية لجراحة المياه البيضاء، لكنه قد لا يكون صافيا تماما من البداية. قد يؤثر الالتئام المبكر أو جفاف العين أو بقاء مقاس للنظارة على الوضوح. كثير من الأسباب مؤقت أو قابل للعلاج.
أهم ما يساعد على التقييم هو وقت بداية الزغللة، وهل تتحسن، وهل تصاحبها أعراض أخرى. يحدد الفحص السبب والعلاج المناسب.

متى تحتاج الزغللة إلى اهتمام عاجل

اطلب فحص عيون عاجلا عند انخفاض مفاجئ أو واضح في النظر، أو ألم شديد أو متزايد، أو احمرار يزداد مع ضعف الرؤية، أو ومضات جديدة أو زيادة مفاجئة في الأجسام الطافية أو ظهور ستارة أو ظل على الرؤية، أو ألم بالعين مع صداع شديد أو غثيان أو قيء.

المضاعفات الخطيرة غير شائعة، لكن سرعة الفحص مهمة. لا تنتظر موعد المتابعة التالي أو ردا عبر الإنترنت عند ظهور هذه الأعراض.

الزغللة في الساعات أو الأيام الأولى

قد تسبب قطرات توسيع الحدقة والتورم المؤقت في القرنية، وهي السطح الشفاف في مقدمة العين، ضبابية بعد الجراحة مباشرة.

قد يستغرق التعافي وقتا أطول بعد إزالة مياه بيضاء كثيفة أو عند وجود مرض سابق بالقرنية. وقد يحدث دمع بسيط أو إحساس بالرمل أو حساسية للضوء.

ينبغي أن تتجه الرؤية عموما نحو التحسن. في المتابعة نفحص القرنية والالتهاب وضغط العين وموضع العدسة المزروعة.

رؤية تصفو بعد الرمش ثم تتشوش مجددا

قد يشير هذا النمط إلى عدم استقرار طبقة الدموع أو جفاف العين. وقد تزداد الأعراض مع القراءة أو الهاتف أو الجلوس في التكييف.

يمكن للجفاف أن يؤثر على النظر حتى دون حرقان أو انزعاج واضح. قد يشمل العلاج قطرات الترطيب وعلاج الجفون أو مشكلات سطح العين الأخرى.

التحسن بعد الرمش علامة مفيدة، لكنه لا يكفي وحده لتحديد التشخيص.

وضوح البعيد مع صعوبة القراءة

تعتمد الرؤية بعد العملية جزئيا على نوع العدسة والتركيز الذي تم التخطيط له قبل الجراحة.

تحتاج العدسة أحادية البؤرة الموجهة للبعيد عادة إلى نظارة قراءة. قد تكون هذه هي النتيجة المقصودة وليست مشكلة في العملية.

إذا تم استهداف القريب في إحدى العينين، فقد تكون رؤية البعيد بها أقل حدة عند اختبارها وحدها.

توسع عدسات EDOF مدى التركيز، خاصة للمسافات المتوسطة، بينما توفر العدسات ثلاثية البؤرة مدى أوسع يشمل القريب. لا يضمن أي منهما الاستغناء الكامل عن النظارة.

المهم هو مقارنة النتيجة بالخطة المتفق عليها، لا توقع أداء واحد من كل أنواع العدسات.

بقاء مقاس للنظارة

قد يبقى قصر أو طول نظر أو استجماتيزم بعد العملية. يساعد اختبار النظارة على تحديد مقدار مساهمته في الزغللة.

يشمل الفحص سطح العين وشكل القرنية وموضع العدسة. وإذا كانت العدسة توريك فقد يكون اتجاه محورها مهما.

قد تحسن النظارة أو وسيلة علاج أخرى الرؤية بحسب النتائج. ينبغي أن يسبق قرار التصحيح الإضافي بالليزر أو تعديل العدسة تشخيص واضح وتقييم لثبات النتيجة.

تحسن النظر ثم عودة الزغللة

قد تنتج عودة الزغللة خلال الأسابيع التالية أحيانا عن تورم مركز الإبصار، وهو الجزء المركزي من الشبكية المسؤول عن التفاصيل الدقيقة.

قد تقل حدة التفاصيل في المنتصف أو تبدو الخطوط المستقيمة معوجة. يزيد السكري وبعض أمراض الشبكية السابقة احتمال مشكلات معينة في مركز الإبصار.

توفر الأشعة المقطعية OCT على مركز الإبصار صورا مفصلة لطبقات الشبكية وتكشف التورم. يعتمد العلاج على السبب والشدة، وقد يشمل قطرات مضادة للالتهاب أو علاجا إضافيا للشبكية.

يستحق تغير النظر بعد تحسنه تقييما بدلا من افتراض أنه تعاف طبيعي.

ضبابية بعد شهور أو سنوات

لا تنمو المياه البيضاء الأصلية من جديد بعد إزالة العدسة الطبيعية.

لكن قد تصبح المحفظة الرقيقة التي تدعم العدسة الصناعية معتمة. تسمى هذه الحالة عتامة المحفظة الخلفية PCO، ويطلق عليها أحيانا المياه البيضاء الثانوية.

قد تسبب ضبابية تدريجية أو وهجا أو انخفاضا في التباين بعد نتيجة واضحة في البداية.

إذا أكد الفحص تأثيرها على النظر، يمكن لجلسة قصيرة بليزر ياج في العيادة فتح المحفظة المعتمة. تبقى العدسة المزروعة في مكانها.

يعالج ياج عتامة المحفظة، ولا يعالج كل أسباب الزغللة بعد العملية.

الهالات والوهج والهلال الداكن

قد يلاحظ بعض المرضى تأثيرات بصرية تسمى dysphotopsia. النوع الإيجابي يعني هالات أو وهجا أو خطوطا أو أقواسا ضوئية. أما النوع السلبي فيعني هلالا داكنا أو ظلا مقوسا عند الطرف الخارجي للرؤية.

قد ترتبط هذه التأثيرات بتفاعل الضوء مع العدسة المزروعة. وغالبا تقل ملاحظتها مع الوقت، لكن الأعراض المستمرة أو المزعجة ينبغي مناقشتها في المتابعة.

يساعد الفحص على التمييز بين تأثيرات العدسة والأسباب الأخرى. لا تفترض أن ظلا جديدا أو متسعا أو ستارة على الرؤية أو ومضات جديدة أو زيادة مفاجئة في الأجسام الطافية مجرد تكيف عادي مع العدسة.

أمراض أخرى قد تؤثر على الوضوح النهائي

تزيل جراحة المياه البيضاء العدسة المعتمة، لكنها لا تعكس التلف المستقر في الشبكية أو العصب البصري.

قد تحد الجلوكوما أو التنكس البقعي أو اعتلال الشبكية السكري من النظر النهائي رغم نجاح العملية. يساعد تشخيص هذه الحالات على وضع توقعات واقعية وتحديد الرعاية اللازمة.

ما الذي نفحصه في الزيارة

أخبرنا بوقت العملية ومكانها والعين التي عولجت، وهل أصبح النظر واضحا في أي وقت، وهل الزغللة مستمرة أم متقطعة، وهل تؤثر على البعيد أو القراءة أو كليهما، وهل يصاحبها ألم أو احمرار أو اعوجاج أو وهج أو ومضات أو أجسام طافية.

أحضر القطرات الحالية والتقارير السابقة وتفاصيل العدسة إن توفرت، خاصة إذا أجريت العملية في مكان آخر.

يشمل التقييم عادة قياس حدة الإبصار واختبار النظارة عند الحاجة وقياس ضغط العين والفحص بالمصباح الشقي. يسمح توسيع الحدقة بتقييم الشبكية.

تختار الفحوص الإضافية، مثل OCT لمركز الإبصار أو تصوير القرنية، حسب النتائج. لا يحتاج كل مريض إلى كل الفحوص.

العلاج يعتمد على السبب

قد يكون العلاج المناسب ترطيبا أو تعديلا للنظارة أو لمضادات الالتهاب أو علاجا لحالة بالشبكية أو ليزر ياج لعتامة محفظة مؤكدة.

لا توقف القطرات الموصوفة ولا تعد استخدام كورتيزون قديم ولا ترتب علاجا بالليزر قبل تحديد السبب.

إذا كنت مقيما بالخارج وظهرت أعراض مفاجئة أو متزايدة، اطلب التقييم في مكان إقامتك بدلا من انتظار الزيارة التالية للقاهرة.

أسئلة شائعة

هل من الضروري زراعة عدسة أثناء عملية المياه البيضاء

بالنسبة لمعظم البالغين، نعم. المياه البيضاء هي عتامة في عدسة العين الطبيعية. أثناء العملية نزيل العدسة المعتمة ونستبدلها عادة بعدسة صناعية شفافة تزرع داخل العين، وتسمى IOL.
تعوض العدسة المزروعة قوة التركيز التي كانت توفرها العدسة الطبيعية، وتساعد على تركيز الضوء على الشبكية لرؤية واضحة. لذلك تعد زراعة العدسة جزءا أساسيا من جراحة المياه البيضاء الحديثة، وليست إضافة تجميلية اختيارية.
تختلف أنواع العدسات في مدى التركيز الذي توفره، لكن حتى العدسة العادية أحادية البؤرة تؤدي هذه الوظيفة الأساسية. وفي حالات غير شائعة، قد تستدعي حالة العين تأجيل زراعة العدسة أو اتباع خطة مختلفة.

هل الزغللة تعني فشل عملية المياه البيضاء

لا. قد تؤثر تغيرات الالتئام المؤقتة وحالات قابلة للعلاج على النظر. يحدد الفحص السبب.

هل تعني أن العدسة المزروعة غير مناسبة

ليس بالضرورة. قد يسبب الجفاف وتورم القرنية وعتامة المحفظة وأمراض الشبكية أعراضا متشابهة. تفحص قوة العدسة وموضعها مع بقية العين.

أسباب زغللة العين بعد جراحة المياه البيضاء

هل يسبب الجفاف زغللة دون انزعاج واضح

نعم. قد تقلل طبقة الدموع غير المستقرة وضوح الرؤية حتى مع حرقان أو إحساس بالرمل بسيط.

لماذا إحدى العينين أوضح من الأخرى

قد تختلف سرعة الالتئام أو الحالة الأصلية للعينين. وأحيانا يستهدف التركيز عمدا مسافات مختلفة. الفرق الكبير أو المتزايد يحتاج إلى تقييم.

زغللة العين والعلامات التي تستدعي طلب المساعدة

هل تساعد النظارة

نعم إذا ساهم مقاس متبق في الزغللة. لا تصحح النظارة كل الأسباب، لذلك يظل الفحص مهما.

هل أحتاج إلى ليزر ياج

فقط إذا أثبت الفحص أن عتامة المحفظة هي السبب وأن العلاج مناسب. لا يعالج ياج الجفاف أو المقاس المتبقي أو مرض الشبكية عموما.

كم أنتظر

اطلب الرعاية العاجلة عند العلامات التحذيرية المذكورة. يمكن مناقشة الزغللة المبكرة الخفيفة التي تتحسن باستمرار في المتابعة المحددة. رتب فحصا أبكر إذا ساءت أو لم تتحسن كما هو متوقع.

التواصل مع المركز

للاستشارة أو المتابعة المخططة، تواصل مع مركز الصياد للعيون على الرقم ٠١٠٠٠٠٨٨١٦٨. أكد مكان الزيارة في المهندسين أو القاهرة الجديدة. إذا كنت مقيما بالخارج فرتب المتابعة قبل السفر. التواصل المعتاد لا يستبدل طوارئ العيون عند الأعراض العاجلة.

المراجعة الطبية

مراجعة طبية د. فؤاد الصياد
حاصل على البورد الأمريكي في طب وجراحة العيون
زمالة القرنية وأمراض العين الخارجية وجراحات تصحيح الإبصار
جامعة واشنطن في سانت لويس، الولايات المتحدة الأمريكية