جفاف العين: لماذا تشعر بالحرقان أو الدموع أو زغللة النظر؟
هل تعاني من حرقان العين أو كثرة الدموع أو زغللة متغيرة؟ تعرف على أسباب جفاف العين وخيارات العلاج وأهمية استقرار سطحها قبل وبعد جراحة المياه البيضاء وتصحيح الإبصار.
قد تكون عيناك مرتاحتين في الصباح، ثم يبدأ الحرقان أثناء العمل. تصبح القراءة أصعب قليلا، وترمش عدة مرات فتعود الكلمات أوضح. وربما تدمع عيناك كثيرا رغم أنك سمعت من الطبيب أن لديك جفافا.
يمكن لجفاف العين أن يسبب كل هذه الأعراض. المشكلة أن الدموع لا تحافظ على ترطيب سطح العين بصورة مريحة ومستقرة. ويكون العلاج أنجح عندما نفهم السبب، بدلا من تجربة قطرة مختلفة كل مرة دون فحص.
كيف تكون العين جافة رغم كثرة الدموع؟
مع كل رمشة، تنتشر طبقة رقيقة من الدموع فوق القرنية، وهي الجزء الشفاف في مقدمة العين. تحمي هذه الطبقة سطح العين وتساعد على وضوح الرؤية، ويقلل الجزء الدهني منها سرعة تبخر الدموع.
إذا تفككت هذه الطبقة بسرعة، يتهيج سطح العين وقد يرد بإفراز كمية كبيرة من الدموع الانعكاسية. قد تنزل هذه الدموع على الخد دون أن تعالج المشكلة الأصلية. لذلك، كثرة الدموع لا تستبعد جفاف العين.
ما أعراض جفاف العين؟
الحرقان واللسع والإحساس بالرمل وإجهاد العين من الأعراض الشائعة. قد تصبح العدسات اللاصقة غير مريحة، وقد تتغير حدة النظر أثناء القراءة أو استخدام الشاشات، أو مع الهواء والتكييف. ويصف بعض الناس الإحساس كأن هناك رمشا داخل العين، رغم عدم وجود جسم غريب.
الزغللة التي تتحسن مؤقتا بعد الرمش قد تشير إلى مشكلة في طبقة الدموع، لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص. الزغللة المستمرة تحتاج إلى فحص. كذلك، لا تعكس شدة الأعراض دائما حالة سطح العين، ولهذا لا نعتمد على الإحساس بالجفاف وحده.
لماذا يحدث الجفاف؟
بعض العيون تنتج كمية قليلة من الجزء المائي للدموع. وفي عيون أخرى تتبخر الدموع بسرعة لأن الغدد الدهنية الموجودة على حواف الجفون لا تعمل جيدا. يسمى ذلك خلل غدد ميبوميان. وكثير من المرضى لديهم أكثر من سبب في الوقت نفسه.
التركيز لفترات طويلة في الهاتف أو الكمبيوتر قد يقلل الرمش الكامل. ويزيد التكييف والهواء والدخان والعدسات اللاصقة من التهيج. وقد يساهم العمر والتغيرات الهرمونية والتهاب الجفون وبعض الأدوية وأمراض مثل متلازمة شوغرن في الجفاف. أخبرنا بأدويتك المعتادة، وبأي جفاف في الفم أو أعراض في المفاصل. لا توقف دواء موصوفا من نفسك.
ماذا نفحص أثناء الزيارة؟
نسأل عن وقت ظهور الأعراض، وما يزيدها، والقطرات التي تستخدمها. ثم نفحص النظر والجفون والغدد الدهنية وسطح القرنية. يمكن لصبغة تشخيصية بسيطة أن تظهر المناطق الجافة ومدى استقرار طبقة الدموع. وقد نحتاج إلى قياس إفراز الدموع أو فحوص أخرى في بعض الحالات؛ ليس كل مريض بحاجة إلى الفحوص نفسها.
أحضر قطراتك أو صورا واضحة لأسمائها. وأخبرنا بأي جراحة سابقة في العين واستخدامك للعدسات اللاصقة، حتى لو بدأت الأعراض بعد ذلك بمدة طويلة.
ما خيارات علاج جفاف العين؟
القطرات المرطبة وتغييرات بسيطة في يومك
الدموع الصناعية بداية مفيدة في كثير من الحالات. وقد تكون القطرات الخالية من المواد الحافظة أنسب عند الحاجة إلى استخدامها كثيرا أو عندما يكون سطح العين حساسا. يبقى الجل والمرهم مدة أطول، لكنهما قد يسببان زغللة مؤقتة، لذلك يستخدمان غالبا قبل النوم عندما يكونان مناسبين للحالة.
خذ فترات راحة من الشاشة، وانتبه إلى الرمش الكامل. وجه المروحة وفتحات التكييف بعيدا عن الوجه، وتجنب الدخان وفرك العين. تساعد هذه الخطوات في تقليل التهيج، لكنها لا تغني عن العلاج إذا كان سطح العين ملتهبا.
علاج الجفون والغدد الدهنية
إذا كان انسداد الغدد الدهنية جزءا من المشكلة، فقد تفيد الكمادات الدافئة بلطف والعناية بحواف الجفون. المطلوب دفء مريح، وليس حرارة شديدة أو ضغطا على العين. اتبع الطريقة المناسبة التي يوضحها الطبيب بعد الفحص. وبعد جراحة حديثة، انتظر إلى أن تسمح تعليمات التعافي بالكمادات أو التدليك أو تنظيف الجفون.
قد تستفيد حالات مختارة من علاجات للغدد داخل العيادة، مثل التسخين المنظم وتفريغ الغدد أو الضوء النبضي المكثف. هذه خيارات لأنواع معينة من خلل الغدد، وليست علاجا ضروريا لكل مريض. تناقش ملاءمتها وتوافرها وفائدتها وتكلفتها قبل اختيارها.
عندما لا تكفي المرطبات وحدها
قد تساعد القطرات المضادة للالتهاب، مثل السيكلوسبورين (ومن أمثلته ريستاسيس)، في الحالات المناسبة. يعمل هذا العلاج تدريجيا، وليس كقطرة تعطي راحة فورية فقط. وقد يستخدم الطبيب قطرة كورتيزون لفترة قصيرة تحت المتابعة، لكنها ليست قطرة تبدأها أو تكررها من نفسك.
تشمل الخيارات الأخرى سدادات فتحات تصريف الدموع للاحتفاظ بها على سطح العين. وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى علاج متخصص مثل قطرات المصل أو العدسات الصلبية. يعتمد الاختيار على السبب وحالة السطح والاستجابة للعلاجات الأبسط. لا توجد قطرة واحدة هي الأفضل لكل الناس.
لماذا نعالج الجفاف قبل جراحة المياه البيضاء؟
تستبدل جراحة المياه البيضاء العدسة المعتمة داخل العين، لكن الضوء ما زال يمر أولا عبر طبقة الدموع والقرنية. وقد يؤثر السطح الجاف وغير المنتظم في القياسات المستخدمة لاختيار قوة العدسة والتخطيط لتصحيح الاستجماتيزم.
لذلك قد نعالج السطح ثم نعيد القياسات قبل القرار النهائي بشأن العدسة. هذا مهم مع جميع العدسات، وبصفة خاصة عند التفكير في عدسات التوريك أو العدسات ممتدة عمق التركيز أو ثلاثية البؤرة. فالعدسة الجيدة لا تعوض عدم استقرار طبقة الدموع.
قد لا تشعر بجفاف واضح ومع ذلك تحتاج إلى العلاج. إذا أوصينا بتحسين السطح أولا، فهذا جزء من التحضير لرؤية واضحة ومريحة، ولا يعني بالضرورة أنك غير مناسب لجراحة المياه البيضاء.
لماذا نعالج الجفاف قبل الليزك أو غيره من جراحات تصحيح الإبصار؟
ينبغي أن يكون سطح العين سليما ومستقرا قبل القياسات والعلاج بالليزر. فالجفاف النشط والمؤثر قد يقلل دقة التخطيط ويجعل التعافي أقل راحة. وإذا كان سطح القرنية متهيجا أو متضررا، يحتاج إلى العلاج قبل إجراء العملية.
وجود جفاف لا يستبعد تصحيح الإبصار تلقائيا. نقيم شدته ونعالج السبب ثم نعيد تقييم ملاءمة الجراحة. ويحتاج الليزك وسمايل برو والليزر السطحي إلى تقييم دقيق للسطح؛ فتغيير نوع العملية لا يلغي ضرورة علاج الجفاف. بعض المرضى يحتاجون إلى تحضير أطول، وأحيانا لا تكون جراحة الليزر مناسبة.
ماذا عن الجفاف بعد العملية؟
قد يظهر الجفاف أو يصبح أكثر وضوحا بعد جراحة المياه البيضاء أو تصحيح الإبصار. وقد تساهم التغيرات المؤقتة في أعصاب القرنية والتهاب السطح وقطرات ما بعد العملية في ذلك. قد يتحسن الحرقان وتذبذب وضوح النظر مع التعافي، لكن السرعة تختلف من شخص لآخر، وقد يحتاج بعض المرضى إلى علاج مستمر.
التزم بخطة القطرات والمرطبات الموصوفة، واترك خمس دقائق على الأقل بين الأنواع المختلفة من القطرات. لا توقف قطرات العملية أو تضف قطرة كورتيزون من نفسك. الزغللة الجديدة أو المتزايدة تحتاج إلى تقييم، ولا ننسبها تلقائيا إلى الجفاف.
متى تحتاج إلى المساعدة؟
احجز فحصا إذا تكررت الأعراض، أو أثرت في العمل والقراءة، أو لم تتحسن بالعلاج الحالي. واطلب تقييما عاجلا عند وجود ألم واضح أو حساسية شديدة للضوء أو ضعف في النظر أو إصابة، وكذلك عند احمرار العين مع الألم أثناء استخدام العدسات اللاصقة. بعد الجراحة، زيادة الألم أو الاحمرار أو تراجع النظر تحتاج إلى مراجعة سريعة.
أسئلة شائعة
هل يمكن الشفاء من جفاف العين نهائيا؟
يمكن لكثير من المرضى السيطرة على الأعراض والشعور براحة أكبر. تتحسن بعض الأسباب، بينما يحتاج غيرها إلى عناية مستمرة. ويمكن تعديل الخطة مع تحسن السطح. استمرار الحاجة إلى عناية بسيطة لا يعني فشل العلاج.
هل شرب المزيد من الماء يحل المشكلة؟
تجنب الجفاف العام مهم، لكن شرب ماء إضافي وحده لا يعالج انسداد الغدد الدهنية أو التهاب سطح العين.
هل أحتاج إلى مكملات أوميغا 3؟
ليست علاجا مضمون النتيجة. نتائج الأبحاث متفاوتة، ولم تجد دراسة كبيرة فائدة إضافية مقارنة بالعلاج الوهمي لدى المرضى المعتادين المصابين بجفاف متوسط إلى شديد. ناقش المكملات قبل تناول جرعات عالية من نفسك.
متى أبدأ علاج الجفاف قبل العملية؟
لا توجد مدة ثابتة تناسب الجميع. يتحسن بعض المرضى بسرعة، بينما يحتاج آخرون إلى عدة أسابيع أو أكثر. يعتمد القرار على الفحص واستقرار القياسات، وليس فقط على شعور العين بالراحة في صباح معين.
هل أستخدم قطرات تبييض العين؟
قطرات إزالة الاحمرار لا تعالج سبب الجفاف. لا تعتمد عليها لإخفاء احمرار متكرر، بل عالج المشكلة الموجودة على سطح العين.
مقالات ذات صلة
التواصل مع المركز
للاستشارة أو المتابعة المخططة، تواصل مع مركز الصياد للعيون على الرقم ٠١٠٠٠٠٨٨١٦٨. أكد مكان الزيارة في المهندسين أو القاهرة الجديدة. أحضر قطراتك الحالية وأخبرنا إذا كنت تستعد لجراحة المياه البيضاء أو تصحيح الإبصار. التواصل المعتاد لا يستبدل طوارئ العيون عند الأعراض العاجلة.
المراجعة الطبية
تمت المراجعة الطبية بواسطة د. فؤاد الصياد
حاصل على البورد الأمريكي في طب وجراحة العيون
زمالة القرنية وأمراض العين الخارجية وجراحات تصحيح الإبصار
جامعة واشنطن في سانت لويس، الولايات المتحدة الأمريكية
المراجع
European Society of Cataract and Refractive Surgeons — ESCRS Recommendations for Cataract Surgery
European Society of Cataract and Refractive Surgeons — ESCRS Recommendations for Refractive Surgery
American Academy of Ophthalmology — What Is Dry Eye? Symptoms, Causes and Treatment
RESTASIS — cyclosporine ophthalmic emulsion 0.05%, official product information
