قطرات الكورتيزون للعين: لماذا لا تستخدمها دون إشراف طبي؟
قطرات الكورتيزون مفيدة عند وصفها بشكل صحيح. تعرف على مخاطر استخدامها دون إشراف، وقياس ضغط العين والمتابعة ومتى تحتاج إلى فحص.
تخفف قطرة احمرار العين بسرعة، فتحتفظ بها وتستخدمها كلما عاد التهيج. وقد تعرفها باسم «قطرة مضاد حيوي»، رغم أنها تحتوي أيضا على كورتيزون. تكرار استخدامها دون فحص قد يخفي السبب الحقيقي ويضيف مشكلة أخرى.
قطرات الكورتيزون أدوية مهمة. نستخدمها بعد العمليات ولعلاج أنواع محددة من الالتهاب، لأن التحكم في الالتهاب قد يحمي النظر. الاستخدام الآمن يعتمد على التشخيص الصحيح وخطة واضحة ومتابعة، وليس على تجنب كل كورتيزون أو استخدامه كلما احمرت العين.
كيف أعرف أن القطرة تحتوي على كورتيزون؟
اقرأ المواد الفعالة، وليس الاسم التجاري فقط. من الأمثلة ديكساميثازون وبريدنيزولون وفلوروميثولون ولوتيبريدنول. تجمع بعض العبوات بين كورتيزون ومضاد حيوي. وجود المضاد الحيوي لا يلغي مخاطر الكورتيزون ولا يجعل القطرة مناسبة لكل عدوى.
إذا لم تفهم العبوة، أحضرها أو صورها للزيارة. اذكر المراهم والكريمات التي تضعها حول الجفون أيضا، وعدد مرات الاستخدام ومدته، بما في ذلك أي علاج بدأت به من نفسك.
لماذا قد تسبب مشكلة رغم أنها تريح العين؟
يقلل الكورتيزون الالتهاب، وقد يهدأ الاحمرار والانزعاج قبل معرفة السبب. لكن احمرار العين قد ينتج عن حساسية أو جفاف أو عدوى أو إصابة بالقرنية أو التهاب داخل العين. ولكل سبب علاج مختلف.
نجاح قطرة في مرة سابقة لا يثبت أن التشخيص هو نفسه الآن. وقد يؤخر تكرار علاج الشكل فقط الفحص الذي يفسر عودة الاحمرار.
ما أهم مخاطر الاستخدام دون إشراف؟
قد يرتفع ضغط العين دون أعراض واضحة
يستجيب بعض الأشخاص للكورتيزون بارتفاع الضغط داخل العين. وإذا استمر الارتفاع فقد يتضرر العصب البصري وتحدث جلوكوما. وقد تظل العين مرتاحة، لذلك لا تغني الأعراض عن قياس الضغط.
تختلف الاستجابة حسب الدواء وقوته وعدد الجرعات ومدته وقابلية الشخص. أخبرنا إذا كانت لديك جلوكوما أو حدث ارتفاع ضغط سابق مع الكورتيزون أو يوجد تاريخ عائلي للجلوكوما. ويحتاج الأطفال أيضا إلى متابعة دقيقة. لا توجد مدة واحدة تجعل العلاج الذاتي آمنا للجميع.
قد تسوء بعض أنواع العدوى أو يصعب التعرف عليها
قد يزيد الكورتيزون بعض أنواع العدوى غير المعالجة، ومنها الهربس الذي يصيب سطح القرنية والعدوى الفطرية. وفي حالات مختارة قد يصف طبيب العيون الكورتيزون مع علاج محدد وفي توقيت مناسب. هذا القرار يأتي بعد الفحص، ولا يبرر خلط قطرات قديمة في المنزل.
العين الحمراء المؤلمة لدى مستخدم العدسات اللاصقة تحتاج إلى فحص سريع. لا تفترض أنها حساسية وتخف الأعراض بقطرة مركبة تحتوي على كورتيزون.
قد يتأثر التئام السطح وعدسة العين الطبيعية
قد يبطئ الكورتيزون التئام سطح العين في بعض الحالات. وإذا كانت القرنية ضعيفة أو رقيقة أصلا فقد تكون المضاعفات مهمة. كما قد يسهم الاستخدام المطول أو المتكرر في نوع معين من المياه البيضاء. هذه أسباب للمتابعة، وليست توقعا بأن كل كورس موصوف سيؤذي العين.
لماذا نصفه بعد المياه البيضاء أو تصحيح الإبصار؟
الالتهاب جزء من استجابة العين للجراحة، وقد تساعد خطة القطرات في التحكم فيه. وتحتاج حالات أخرى، مثل التهاب داخل العين أو زراعة القرنية، إلى علاج أطول تحت الإشراف. المهم هو فائدة العلاج وخطة المتابعة، وليس كلمة «كورتيزون» وحدها.
التزم بخطة ما بعد العملية. لا توقف علاجا مهما لمجرد قراءة آثاره المحتملة، ولا تمدد الكورس لأن العبوة لم تنته. وإذا كانت التعليمات غير واضحة، اطلب توضيحها بدلا من وضع جدول لتقليل الجرعة بنفسك.
ماذا تشمل المتابعة الآمنة؟
قد تشمل قياس النظر وفحص سطح القرنية وقياس ضغط العين. وقد يستلزم العلاج الطويل أو ارتفاع الضغط تقييما إضافيا للعصب البصري. يختلف التوقيت حسب العين والدواء؛ واختفاء الاحمرار لا يلغي المتابعة.
اسأل أربعة أسئلة عملية: ماذا نعالج؟ في أي عين وكم مرة؟ متى تتغير الجرعة أو تتوقف؟ ومتى الفحص التالي؟ احتفظ بالخطة مع العبوة. لا تشارك القطرات، ولا تلمس العين بطرفها، ولا تستخدمها بعد انتهاء الصلاحية أو المدة المحددة بعد الفتح.
ماذا أفعل إذا استخدمتها بالفعل من نفسي؟
رتب فحصا وأحضر العبوة. اذكر عدد المرات والمدة بصراحة؛ الهدف مساعدتك وليس لومك. لا تزد الجرعة أو تبدأ كورسا قديما آخر أثناء الانتظار. وإذا كنت تستخدمها بانتظام منذ فترة طويلة، احصل على نصيحة سريعة عن تعديلها أو إيقافها بدلا من وضع جدول بنفسك.
اطلب فحصا في اليوم نفسه عند وجود ألم أو حساسية واضحة للضوء أو زيادة الاحمرار أو ضعف النظر، خاصة بعد جراحة حديثة أو مع العدسات اللاصقة. الألم الشديد المفاجئ أو التراجع السريع في النظر يحتاج إلى رعاية فورية. لا تنتظر موعد المتابعة المعتاد.
أسئلة شائعة
هل الكورتيزون «الخفيف» آمن كلما احتجت إليه؟
لا. بعض الأنواع أقل ميلا لرفع الضغط، لكن انخفاض الاحتمال لا يعني انعدامه. يظل التشخيص ومدة العلاج مهمين.
هل قطرة المضاد الحيوي والكورتيزون تعالج كل احمرار؟
لا. لا تغطي كل أنواع العدوى، وقد لا يناسب الكورتيزون السبب الحقيقي. تحتاج القطرة المركبة إلى التشخيص والمتابعة أيضا.
هل يجب تقليل كل كورس بالتدريج؟
ليس كل كورس قصير يحتاج إلى تقليل تدريجي. لكن بعض الحالات تحتاج إليه حتى لا يعود الالتهاب. اتبع خطة تشخيصك، فلا يوجد جدول واحد لكل المرضى.
إذا ارتفع الضغط، هل الضرر دائم؟
ارتفاع الضغط لا يعني تلقائيا حدوث جلوكوما. قد يتحسن بعد تعديل العلاج، وأحيانا باستخدام دواء لخفض الضغط. أما تلف العصب البصري الذي حدث بالفعل فلا ينعكس ببساطة، ولذلك يهم الاكتشاف المبكر.
هل أستخدم قطرات عملية العام الماضي لعلاج الحكة؟
لا. كانت الوصفة لمشكلة معينة وفي وقت محدد. تحتاج الحكة إلى تقييم وعلاج مناسبين، وليس إعادة استخدام وصفة الجراحة.
مقالات ذات صلة
التواصل مع المركز
للاستشارة أو المتابعة المخططة، تواصل مع مركز الصياد للعيون على الرقم ٠١٠٠٠٠٨٨١٦٨. أكد مكان الزيارة في المهندسين أو القاهرة الجديدة. أحضر أدويتك وتقاريرك السابقة. عند علامات الخطر، توجه إلى طوارئ العيون إذا لم تتمكن من الوصول إلى المركز؛ لا تنتظر الرد على رسالة.
المراجع
NHS. Dexamethasone eye drops: overview, use and precautions.
Pred Forte 1% eye drops. UK Summary of Product Characteristics, electronic Medicines Compendium.
American Academy of Ophthalmology. 10 Cataract Surgery Side Effects, and How to Cope.
المراجعة الطبية
تمت المراجعة الطبية بواسطة د. فؤاد الصياد
حاصل على البورد الأمريكي في طب وجراحة العيون
زمالة القرنية وأمراض العين الخارجية وجراحات تصحيح الإبصار
جامعة واشنطن في سانت لويس، الولايات المتحدة الأمريكية
