بقعة حمراء في العين: أسباب نزيف تحت الملتحمة والتعافي
قد تبدو البقعة الحمراء على بياض العين مقلقة. تعرف على أسباب نزيف تحت الملتحمة، وظهوره بعد جراحة العين أو التخدير الموضعي، ومدة التعافي ومتى تحتاج إلى فحص.
بقعة حمراء على بياض العين: النزيف تحت الملتحمة
تنظر في المرآة فتلاحظ بقعة حمراء واضحة على بياض العين. قد يكون شكلها مقلقا، رغم أن العين تشعر بأنها طبيعية والنظر لم يتغير.
من الأسباب الشائعة نزيف تحت الملتحمة: ينفتح وعاء دموي صغير على سطح العين، فيتجمع الدم تحت الغشاء الشفاف الذي يغطي بياضها. إذا كان نزيفا سطحيا بسيطا دون مشكلة أخرى، فهو غالبا غير خطير ويختفي من تلقاء نفسه. وقد يحدث دون أي جراحة، كما قد يظهر بعد جراحة المياه البيضاء.
ما هذه البقعة بالضبط؟
الملتحمة غشاء رقيق وشفاف يغطي الجزء الأبيض من العين، وبه أوعية دموية صغيرة. إذا تسرب الدم من أحدها، يظهر تحت هذا الغشاء، بصورة تشبه الكدمة تحت الجلد.
قد تكون البقعة صغيرة أو تمتد على مساحة أكبر. يكون الاحمرار على السطح، بعيدا عن الجزء الشفاف الذي يمر منه الضوء. النزيف البسيط تحت الملتحمة لا يفترض أن يضعف النظر أو يسبب ألما واضحا، وإن كان قد يسبب تهيجا سطحيا خفيفا.
لماذا حدث ذلك؟
كثيرا ما لا يوجد سبب واضح، وتلاحظ البقعة فجأة في المرآة. من الأسباب الشائعة فرك العين، أو خدش بسيط أثناء تركيب العدسة اللاصقة أو نزعها، أو السعال والعطس والقيء والحزق. قد تزيد هذه الأمور الضغط مؤقتا داخل الأوعية الصغيرة أو تهيج سطح العين. وقد يحدث النزيف أيضا بعد إصابة بسيطة أو إجراء في العين أو حقن التخدير الموضعي.
قد يزيد ارتفاع ضغط الدم وبعض الأدوية المؤثرة في النزيف، ومنها الأسبرين ومضادات التجلط، احتمال ظهوره. لكن بقعة واحدة لا تثبت أن ضغط دمك مرتفع أو أن لديك مشكلة في التجلط. من المفيد قياس ضغط الدم، خاصة إذا لم تقس ضغطك مؤخرا. وإذا تكرر النزيف، فتستحق الأدوية والأعراض الأخرى المراجعة أيضا.
هل يمكن أن يظهر قبل جراحة المياه البيضاء؟
نعم. قد يظهر أثناء الحياة اليومية، بما في ذلك فترة انتظار العملية. ولا يعني النزيف السطحي البسيط عادة أن المياه البيضاء ساءت، أو أن العملية يجب أن تلغى تلقائيا.
أبلغ الفريق الجراحي قبل الإجراء حتى تفحص العين. يعتمد القرار على التأكد من أنه نزيف سطحي بسيط، وليس عدوى أو إصابة أو سببا آخر للاحمرار. لا تغير أدويتك أو تلغ العملية من نفسك بسبب الشكل وحده.
ماذا لو ظهر بعد جراحة المياه البيضاء؟
قد تظهر بقعة حمراء بعد عملية ناجحة تماما. يمكن أن ينزف وعاء صغير على سطح العين أثناء الإجراء أو عند إعطاء التخدير الموضعي. وبعد التأكد بالفحص أنه نزيف سطحي بسيط، لا يعني شكله أن العدسة المزروعة تحركت أو أن العملية لم تنجح. ولا يؤثر عادة في النتيجة البصرية.
أي أنواع التخدير الموضعي قد تسبب كدمات؟
تخدر القطرات سطح العين دون حقن حولها. وفي بعض العمليات يستخدم أيضا تخدير موضعي حول العين لتوفير الراحة وتقليل حركتها. في تخدير تحت تينون، يوضع المخدر عبر أنبوب صغير غير حاد تحت إحدى الطبقات التي تغطي العين. أما التخدير حول المقلة أو خلف المقلة فيعطى بحقنة حول كرة العين أو خلفها. هذه طرق مختلفة، ويعتمد الاختيار على العملية وحالة المريض.
قد تتأثر شعيرة دموية بالحقنة أو بالفتحة الصغيرة المستخدمة لإعطاء التخدير. وقد ينتج عن ذلك دم على بياض العين، أو كدمة تحت جلد الجفن، أو الاثنان معا. ويمكن أن يحدث ذلك رغم سير التخدير والجراحة بصورة جيدة.
لماذا توجد كدمات في الجفنين العلوي والسفلي؟
جلد الجفن رقيق، ويمكن للدم أن ينتشر بين الأنسجة المحيطة بالعين. لذلك قد تشمل الكدمة الجفنين العلوي والسفلي في جهة العملية، وتمتد خارج موضع الحقن. وقد يبدو الجلد داكنا مع بعض الانتفاخ. ويسمى تجمع الدم الأكبر أحيانا تجمعا دمويا.
البقعة الحمراء على بياض العين والكدمة تحت جلد الجفن موجودتان في أنسجة مختلفة، لكنهما قد تظهران معا. وقد تكون الكدمة واسعة وداكنة ومقلقة في شكلها، دون أن يعني ذلك تضرر النظر أو نتيجة العملية. وبعد فحصها والتأكد من أنها كدمة بسيطة دون مضاعفات، يحتاج الجسم عادة إلى الوقت حتى يمتصها.
ماذا لو كنت أتناول أدوية السيولة؟
قد تكون الكدمة أوسع أو تستغرق وقتا أطول للاختفاء لدى من يتناولون أدوية مثل الأسبرين أو كلوبيدوجريل أو وارفارين أو أبيكسابان أو ريفاروكسابان. أخبر الفريق الجراحي بكل أدويتك. لا توقف دواء السيولة أو تقلل جرعته من نفسك بسبب البقعة أو الكدمة؛ فأي تعديل يجب الاتفاق عليه مع الأطباء المسؤولين عن علاجك.
ماذا أتوقع خلال الأسابيع التالية؟
تختفي البقع السطحية الصغيرة غالبا خلال أسبوع. أما البقع الأكبر وكدمات الجفون البسيطة فتختفي عادة تدريجيا خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. وقد تحتاج الكدمات الأكبر إلى وقت أطول، خاصة مع أدوية السيولة. يمتص الجسم الدم كما يحدث مع أي كدمة في الجسم. وقد يتغير لون كدمة الجفن من البنفسجي أو الأزرق إلى الأخضر أو الأصفر قبل أن تختفي، وقد تظهر مسحة صفراء في موضع البقعة على بياض العين أثناء تحسنها.
قد يصبح اللون أوضح أو يمتد قليلا قبل أن يبدأ في التلاشي. هذا وحده لا يعني بالضرورة حدوث نزيف جديد. المهم أن يكون الاتجاه العام نحو تحسن الانتفاخ وتراجع اللون، وأن يسير النظر كما هو متوقع بعد العملية.
استمر في قطرات العملية ومواعيد المتابعة المحددة. تساعد القطرات في التعافي من الجراحة، لكنها لا تزيل الكدمة مباشرة. تجنب فرك العين أو تدليكها أو الضغط عليها، ولا تضع عليها كريمات أو وصفات منزلية.
متى لا تكون مجرد كدمة عادية؟
تواصل مع الفريق الجراحي بسرعة إذا ظهرت كدمة واسعة جديدة أو لم تكن متأكدا من أنها قد فحصت. توجه فورا إلى طوارئ العيون عند وجود ألم شديد أو متزايد، أو ضعف في النظر، أو تورم مشدود يزداد بسرعة، أو بروز العين إلى الأمام، أو ازدواج جديد في الرؤية. هذه علامات لا ننتظر معها أسبوعا إلى ثلاثة أسابيع. كذلك يحتاج ازدياد الاحمرار مع الإفرازات أو الحساسية الشديدة للضوء إلى تقييم سريع.
معظم الكدمات البسيطة التي فحصت لا تصاحبها هذه العلامات، وتختفي تدريجيا دون إجراء لإزالة الدم.
متى تختفي البقعة؟
تختفي البقع السطحية الصغيرة غالبا خلال أسبوع. وتحتاج البقع الأكبر عادة إلى أسبوع إلى ثلاثة أسابيع، وأحيانا إلى وقت أطول. قد يتغير اللون مع امتصاص الدم، وقد تمتد البقعة قليلا قبل أن تبدأ في الاختفاء. هذا التغير وحده لا يعني بالضرورة نزيفا جديدا.
قد تساعد صورة كل بضعة أيام، في إضاءة متشابهة، على ملاحظة التحسن التدريجي. إذا لم تبدأ في التلاشي، أو بقيت بعد عدة أسابيع، أو تكررت، احجز فحصا. تجنب فحصها وفرك العين باستمرار خلال اليوم.
هل تحتاج إلى علاج؟
عادة يمتص الجسم الدم دون علاج. وقد تخفف القطرات المرطبة الإحساس الخفيف بالرمل، لكنها لا تزيل الدم فورا. لا يحتاج النزيف السطحي البسيط إلى مضاد حيوي، ولا تبدأ قطرة كورتيزون أو قطرة لإزالة الاحمرار لمجرد تحسين الشكل.
لا تفرك العين أو تضغط عليها. ولا توقف الأسبرين أو أي دواء سيولة موصوف من نفسك. إذا تكرر النزيف أو ظهرت أعراض أخرى، يستطيع الطبيب الذي وصف الدواء مراجعته بأمان. وبعد الجراحة، استمر في الالتزام بقيود النشاط الموجودة في خطة التعافي.
متى يحتاج الأمر إلى فحص عاجل؟
اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر الاحمرار بعد إصابة واضحة، أو صاحبه ألم أو ضعف في النظر أو حساسية شديدة للضوء أو تورم كبير. وبعد جراحة حديثة، تحتاج الأعراض التي تزداد إلى تقييم سريع بدلا من الانتظار في المنزل.
رتب مراجعة طبية إذا تكررت البقع، أو ظهرت كدمات بسهولة أو نزيف من الأنف أو اللثة أو نزيف غير معتاد في موضع آخر. لا يحتاج كل نزيف سطحي بسيط إلى تحاليل دم؛ يحدد التاريخ المرضي والفحص الحاجة إليها.
أسئلة شائعة
هل هو معد؟
لا. النزيف البسيط تحت الملتحمة هو دم تحت الغشاء السطحي، وليس عدوى. لا ينتقل بوجودك في الغرفة نفسها أو بالنظر إلى العين.
هل هذا نزيف في الشبكية؟
لا. هذه الحالة تحديدا تصيب سطح العين الظاهر. النزيف داخل العين أو في الشبكية تشخيص مختلف. لا ننسب ضعف النظر الجديد أو ظهور أجسام عائمة أو أعراض بصرية أخرى إلى البقعة السطحية دون فحص.
هل يمكنني القراءة واستخدام الشاشات والذهاب إلى العمل؟
عادة لا يمنع النزيف السطحي البسيط الأنشطة اليومية المعتادة إذا كان النظر طبيعيا والعين مرتاحة. وإذا كنت قد أجريت عملية، تظل تعليمات التعافي الخاصة بها هي الأساس.
هل أستطيع استخدام العدسات اللاصقة؟
إذا ظهر الاحمرار بعد تركيب العدسة أو نزعها، أو كانت العين متهيجة، استخدم النظارة ورتب فحصا إذا لم تتحسن. الألم أو ضعف النظر لدى مستخدم العدسات يحتاج إلى تقييم سريع. لا تحاول وضع العدسة على عين غير مرتاحة.
هل البقعة الكبيرة تعني مشكلة خطيرة؟
قد يكون الشكل مقلقا، لكن الحجم وحده لا يحدد السبب أو خطورته. الألم والنظر ووجود إصابة أو جراحة حديثة وتكرار المشكلة عوامل أهم من اللون وحده.
مقالات ذات صلة
التواصل مع المركز
للاستشارة أو المتابعة المخططة، تواصل مع مركز الصياد للعيون على الرقم ٠١٠٠٠٠٨٨١٦٨. أكد مكان الزيارة في المهندسين أو القاهرة الجديدة. أحضر قطراتك وأخبرنا بأي جراحة حديثة في العين. عند الأعراض العاجلة، توجه إلى طوارئ العيون إذا لم تتمكن من الوصول إلى المركز.
المراجعة الطبية
تمت المراجعة الطبية بواسطة د. فؤاد الصياد
حاصل على البورد الأمريكي في طب وجراحة العيون
زمالة القرنية وأمراض العين الخارجية وجراحات تصحيح الإبصار
جامعة واشنطن في سانت لويس، الولايات المتحدة الأمريكية
المراجع
American Academy of Ophthalmology — What Is a Subconjunctival Hemorrhage?
Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust, UK — Subconjunctival haemorrhage
American Academy of Ophthalmology — 10 Cataract Surgery Side Effects, and How to Cope
Royal College of Anaesthetists, UK — Local anaesthesia for your eye operation
Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust, UK — Local anaesthesia
Royal Berkshire NHS Foundation Trust — Subconjunctival haemorrhage, patient advice (2023)
