انفصال الشبكية: الأعراض والأسباب وطرق العلاج والتعافي

يعتبر انفصال الشبكية (Retinal Detachment) أحد أخطر حالات الطوارئ الطبية في مجال طب العيون، حيث يتطلب تدخل مبكر ودقيق لتجنب حدوث أضرار بصرية مستديمة.

وفي مركز الصياد للعيون، نهتم بتشخيص وعلاج أمراض الشبكية من خلال الفحص المتخصص وتقييم حالة كل مريض بشكل دقيق، بما يساعد على اختيار الخطة العلاجية المناسبة وفقًا لنوع المشكلة ودرجة تأثيرها على النظر.

في هذا المقال نستعرض أعراض انفصال الشبكية المبكرة، والأسباب والعوامل التي تزيد من احتمالية حدوثه، وطرق الفحص والتشخيص، بالإضافة إلى خيارات علاج انفصال الشبكية عبر العمليات الجراحية الحديثة وخطوات التعافي الضرورية للحفاظ على الإبصار.

ما هو انفصال الشبكية؟

انفصال الشبكية يحدث عندما تنفصل طبقة الشبكية العصبية الرقيقة عن الأنسجة الداعمة لها وعن الطبقة المحملة بالأوعية الدموية التي تمدها بالأكسجين والمواد الغذائية الضرورية لبقائها.

والجسم الزجاجي عبارة عن مادة شفافة تملأ تجويف العين الداخلي وتلامس سطح الشبكية، مع التقدم في العمر، يتعرض الجسم الزجاجي للانكماش والسيولة الطبيعية، مما قد يؤثر على نسيج الشبكية، وقد يؤدي ذلك إلى تمزق أو ثقب في الشبكية، فقد يتسرب السائل الزجاجي من خلاله ليتجمع تحتها، مما يتسبب في انفصال الشبكية عن قاعدة العين، وكلما زادت فترة انفصال النسيج عن الإمداد الدموي، زاد خطر تلف الخلايا البصرية بشكل يصعب تعويضه.

أنواع انفصال الشبكية

انفصال الشبكية ينقسم إلى عدة أنواع، ويشمل:

انفصال الشبكية الذاتي أو التمزقي

هو النوع الأكثر شيوعاً، ويحدث نتيجة تمزق أو ثقب مجهري في الشبكية يسمح بدخول السائل الزجاجي تحتها وفصلها عن الطبقة المغذية.

انفصال الشبكية الشدي

ينتج عن تكون أنسجة تليفية وندبية على سطح الشبكية تقوم بشدها وجذبها بقوة بعيداً عن جدار العين، ويعتبر هذا النوع من المضاعفات المتقدمة لحالات اعتلال الشبكية السكري المزمن إذا لم يتم التعامل معه بشكل سليم، حيث يؤدي نمو أوعية دموية غير طبيعية إلى حدوث تليفات وانكماشات تسحب الشبكية.

انفصال الشبكية النضحي أو المصلي

يحدث هذا النوع دون وجود أي ثقوب أو تمزقات في الشبكية؛ إذ تتراكم السوائل تحتها نتيجة التهابات داخلية في العين (مثل التهاب العنبية)، أو اضطرابات الأوعية الدموية، أو وجود أورام نادرة تؤدي إلى ارتشاح السائل.

هل انفصال الشبكية خطير؟ وهل يسبب فقدان البصر؟

هل انفصال الشبكية خطير؟ يعتبر هذا السؤال من أكثر التساؤلات التي تتردد في أذهان الكثيرين، والإجابة الطبية القاطعة عن هذا السؤال هي نعم، يُصنف انفصال الشبكية كحالة طارئة مهددة للنظر وصحة العين.

أما بشأن هل انفصال الشبكية يسبب فقدان البصر؟ فإن الإهمال أو التأخر في تلقي التدخل الطبي العاجل قد يؤدي بالفعل إلى فقدان الرؤية الوظيفية بشكل دائم في العين المصابة، حيث تتغذى الخلايا البصرية المستقبلة للضوء عبر الالتصاق المباشر ببطانة العين؛ وعند انفصالها، تبدأ هذه الخلايا في التلف تدريجياً نتيجة نقص التغذية، ولا يمكن استرجاع الخلايا العصبية التالفة حتى لو تمت إعادة تثبيت الشبكية جراحياً في وقت لاحق، وفي المقابل، التشخيص السريع وإجراء علاج شبكية العين قبل وصول الانفصال إلى مركز الإبصار، يحافظ على الرؤية المركزية بنسب نجاح مرتفعة.

أعراض وعلامات انفصال الشبكية

في أغلب الأحيان لا يصاحب انفصال الشبكية أي شعور بالألم أو احمرار خارجي في العين؛ لذا يعتمد التنبؤ به كلياً على ملاحظة التغيرات البصرية المفاجئة، حيث تتضمن تتضمن أعراض انفصال الشبكية الشائعة ما يلي:

ظهور ذبابات العين الطائرة: ملاحظة خيوط أو نقاط سوداء تسبح في مجال الرؤية بأعداد كبيرة وغير معتادة.

ومضات ضوئية: تزداد وضوحاً في الأماكن المظلمة، نتيجة شد الجسم الزجاجي لنسيج الشبكية العصبي.

رؤية ستارة داكنة: انحسار الرؤية الجانبية من طرف معين وظهور ظل يتحرك تدريجياً باتجاه مركز العين ليحجب جزء من الرؤية.

ضبابية وتشوش الرؤية المركزية: يحدث عند امتداد الانفصال وتجمعه تحت المنطقة المسؤولة عن رؤية التفاصيل أوالقراءة.

تشوه رؤية الأجسام: رؤية الخطوط المستقيمة كأنها مموجة أو متعرجة.

أسباب انفصال الشبكية وعوامل الخطورة

تتنوع أسباب انفصال الشبكية والعوامل التي تؤدي لحدوثه، ويشمل أبرزها:

قصر النظر الشديد: قد يتسبب قصر النظر الشديد في تمدد واستطالة الشبكية وترقق أطرافها، مما يرفع احتمالية تعرضها للتمزق.

التقدم في العمر خاصة: بعد سن الخمسين؛ نظراً لحدوث التغيرات الطبيعية وانكماش السائل الزجاجي الداخلي.

إصابات العين والحوادث المباشرة: التعرض لصدمة قوية على العين أو عظام الوجه أثناء الرياضة أو الحوادث قد يسبب تمزق فوري في الشبكية.

جراحات عيون سابقة معقدة: مثل جراحات المياه البيضاء التي قد تترافق مع اختلاط في الجسم الزجاجي.

اعتلال الشبكية السكري المتقدم و نزيف الشبكية: حيث تؤدي الأوعية الدموية الهشة والمتكاثرة إلى حدوث تليفات تسحب الشبكية.

تاريخ مرضي أو عائلي: وجود إصابة سابقة بانفصال الشبكية في إحدى العينين يرفع احتمالية إصابة العين الأخرى، فضلاً عن وجود تاريخ عائلي للمرض أو وجود إصابات أخرى

طرق فحص الشبكية وتشخيصها

اختيار مركز متخصص في أمراض العيون والشبكية يساعد على الوصول إلى التشخيص المناسب وتحديد خطة العلاج وفقًا لحالة كل مريض. وفي مركز الصياد للعيون، يتم تقييم حالات الشبكية من خلال الفحص المتخصص واستخدام الفحوصات والتقنيات التشخيصية المناسبة، لتحديد نوع المشكلة ومدى تأثيرها على الشبكية واختيار الإجراء العلاجي الأنسب للحالة.

يتطلب تشخيص أمراض شبكية العين فحصاً سريرياً دقيقاً حيث تتم الخطوات التالية:

توسيع حدقة العين: استخدام قطرات خاصة لتوسيع البؤبؤ بالكامل، لتمكين الطبيب من فحص كافة أطراف الشبكية باستخدام أجهزة وعدسات فحص متخصصة.

التصوير المقطعي للترابط البصري: يقدم صوراً مقطعية دقيقة وعالية الدقة لطبقات مركز الشبكية لتحديد وجود سوائل دقيقة تحتها

الموجات فوق الصوتية للعين: فحص محوري بالغ الأهمية إذا كان هناك عتامة في الرؤية تعيق فحص القاع، كما في حالات نزيف الشبكية الكثيف أو وجود مياه بيضاء متقدمة؛ حيث تُظهر الموجات موقع الشبكية ومدى انفصالها بدقة.

طرق علاج انفصال الشبكية

لا يوجد دواء أو قطرة أو علاج تحفظي قادر على إعادة الشبكية المنفصلة إلى مكانها؛ فالتدخل الجراحي هو الوسيلة الوحيدة لإغلاق الثقوب وإعادة النسيج للالتصاق.

التدخل الوقائي للتمزقات المبكرة (قبل الانفصال الكامل)

إذا تم اكتشاف تمزق الشبكية في مرحلة مبكرة قبل أن يتسرب السائل تحتها، يمكن إجراء علاج وقائي سريع داخل العيادة لتطويق الثقب ومنع حدوث الانفصال:

التخثير الضوئي بالليزر: تسليط شعاع الليزر حول حواف التمزق لإحداث ندبات صغيرة تعمل بمثابة لحام حراري يثبت الشبكية بإحكام في جدار العين.

التثبيت بالتجميد : استخدام مسبار تبريد على جدار العين الخارجي لإحداث ندبة تبريدية تثبت محيط الثقب.

التدخلات الجراحية لانفصال الشبكية الفعلي

عند تجمع السائل تحت النسيج وحدوث الانفصال، يلجأ استشاري الشبكية إلى خيارات عملية انفصال الشبكية وفقاً لحالة العين:

استئصال الجسم الزجاجي: الإجراء الأكثر انتشاراً حالياً؛ حيث يقوم الجراح بإزالة السائل الزجاجي عبر شقوق مجهرية دقيقة، وتفريغ السائل المتجمع تحت الشبكية، ثم استخدام الليزر لإحاطة التمزق، وحقن العين بفقاعة من الغاز الطبي المؤقت أو زيت السيليكون الداخلي ليعمل كدعامة تضغط على الشبكية وتثبتها حتى تلتئم الشقوق.

حزام تثبيت الشبكية: خياطة شريط مرن ودائم من السيليكون حول جدار بياض العين الخارجي؛ ليقوم بالضغط الخفيف على جدار العين للداخل نحو الشبكية، مما يخفف قوى الشد ويسمح للتمزق بالانغلاق وإعادة الامتصاص.

تثبيت الشبكية الهوائي: إجراء يناسب حالات محددة من التمزقات الفردية العلوية البسيطة؛ حيث تُحقن فقاعة غازية صغيرة داخل تجويف العين لتضغط على مكان الثقب مباشرة بعد تطبيق الليزر أو التجميد، مع التزام المريض بوضعية رأس صارمة لعدة أيام.

فترة التعافي بعد جراحة انفصال الشبكية وإرشادات هامة

يُمثل التزام المريض بالتعليمات بعد الجراحة عامل مهم ومؤثر في نجاح تثبيت الشبكية:

الالتزام بوضعية الرأس المحددة يطلب الجراح إبقاء الرأس في اتجاه معين (كالنظر نحو الأسفل لعدة أيام)؛ لتسهيل الالتصاق.

حظر السفر بالطيران: يُمنع تماماً ركوب الطائرات أو الصعود إلى المرتفعات الجبلية العالية طالما توجد فقاعة غاز داخل العين؛ لأن تغير الضغط الجوي يؤدي لتمدد الغاز مسبباً ارتفاعاً حاداً وخطراً في ضغط العين الداخلي.

تجنب المجهود البدني والانحناء: الامتناع عن حمل الأثقال أو ممارسة الرياضة أو حك العين طوال الأسابيع الأولى.

الالتزام بالقطرات الطبية: استخدام قطرات المضادات الحيوية والستيرويدات بانتظام للحد من الالتهاب وتجنب العدوى.

استقرار الرؤية النهائي: التعافي التدريجي خلال الأسابيع الأولى، لكن استعادة أفضل حدة إبصار ممكنة قد تستغرق ما بين 3 إلى 6 أشهر، تبعاً لمدى تضرر مركز الإبصار قبل التدخل الجراحي.

إذا كنت تعاني من ظهور مفاجئ لأجسام عائمة في العين، ومضات ضوئية، أو ظل يشبه الستارة على جزء من مجال الرؤية، فلا تؤجل فحص العين. التشخيص المبكر يساعد على تحديد المشكلة واختيار العلاج المناسب للحفاظ على أفضل رؤية ممكنة.

احجز موعدك الآن في مركز الصياد للعيون واطمئن على صحة عينيك.

الأسئلة الشائعة حول انفصال الشبكية

هل يعود البصر كاملاً بعد عملية انفصال الشبكية؟

تعتمد نسبة استعادة الرؤية على حالة مركز الإبصار وقت حدوث الانفصال والمدة الزمنية التي مرت قبل الجراحة. إذا تم علاج الحالة في مرحلة مبكرة، فغالباً ما يستعيد المريض حدة الإبصار السابقة بشكل كبير جداً، بينما قد تتبقى درجة من تشوش أو تدني الرؤية المركزية إذا تأخرت الحالة لفترة قبل إجراء التدخل الطبي.

كم من الوقت يستمر الغاز أو زيت السيليكون داخل العين؟

تمتص أنسجة العين فقاعة الغاز الطبية وتستبدلها بسائل العين الطبيعي تلقائياً خلال أسبوعين إلى شهرين بحسب نوع الغاز المستخدم، أما زيت السيليكون فلا يمتصه الجسم، بل يظل مستقراً كدعامة وظيفية داخل العين لعدة أشهر، ثم يُزال بعملية مجهرية بسيطة متى اطمأن الجراح على استقرار وتماسك الشبكية تماماً.

هل رؤية الذباب الطائر تعني بالضرورة الإصابة بانفصال الشبكية؟

ليس دائماً؛ فظهور بضع عوائم متحركة أمر شائع وطبيعي مع التغيرات العمرية للسائل الزجاجي دون وجود تمزقات، لكن إذا ظهرت العوائم فجأة وبكثافة، أو ترافقت مع ومضات ضوئية متكررة أو حجب جزئي لمجال الرؤية، فيجب إجراء فحص قاع العين على الفور لاستبعاد حدوث تمزق بالشبكية.

هل يمكن أن يتكرر انفصال الشبكية مرة أخرى بعد نجاح الجراحة؟

نعم، على الرغم من أن نسب نجاح عمليات الشبكية مرتفعة، إلا أن تكرار الانفصال وارد بنسبة ضئيلة، نتيجة تكون أنسجة تليفية جديدة تقوم بشد الشبكية (اعتلال الشبكية التكاثري)، أو تشكل تمزقات جديدة في أجزاء أخرى من المحيط الشبكي، وهو ما يبرز أهمية المتابعة الدورية لدى طبيب العيون.

هل تؤثر الإصابة بالسكري على فرص حدوث انفصال الشبكية؟

نعم؛ إذ يؤدي الإهمال في ضبط سكر الدم على المدى الطويل إلى حدوث اعتلال الشبكية السكري ونمو أوعية دموية ضعيفة قد تنزف داخل الجسم الزجاجي وتتليف، مسببة انفصال الشبكية الشدي، وتُعد الفحوصات الدورية السنوية خط الدفاع الأهم لاكتشاف المشكلة وعلاجها مبكراً بالليزر أو الحقن قبل وصولها لمرحلة الانفصال الجراحي.